臨床上,發熱的原因一抓一大把。
而對這種反復發熱,還有重癥肺炎史的老人,主要考慮三個方向。
感染、腫瘤,以及風濕免疫疾病。
感染很好排除。
陶昌翰的感染指標在好轉,最直觀的胸片也顯示感染灶減小,炎癥減輕,基本上能排除掉反復肺炎發作。
那么,問題就很有可能在腫瘤和風濕免疫疾病之間了。
“要不要叫個會診?”江主任問道。
ICU這邊,吊命可以,但找腫瘤、排查風濕免疫病,還得腫瘤科和風濕科的專科醫生。
“不用。”
許秋搖搖頭。
腫瘤科和風濕科那邊,沒一個能打的。
他一人,就能頂幾個科室的精銳了。
“病人之前有過腫瘤嗎?”許秋重新掃視病歷,一邊提出問題。
“有。”
抱著餐盒的女人說道:“差不多十三四年前吧,他得過結腸癌。”
“結腸癌……”
這是發生在直腸和乙狀結腸交界處的癌癥,四十到五十歲發病率最高,男女之比為2:1,甚至到3:1,其發病率占胃腸道腫瘤的第三位。
癌癥早期可以內鏡微創治療,切除后多數患者能獲長期生存,算得上是少數幾個能根治的腫瘤之一。
如果病人之前患過結腸癌的話,倒是要警惕一下了。
這種癌癥容易沿著腸壁環形發展,進行淋巴管、血液的轉移,此外也能向腹腔內種植。
“做個腹部CT,再查一下腫瘤指標。”
許秋說完,繼續排查起風濕免疫系統的疾病。
這一領域他也有不少的知識儲備。
名刀大賽省內賽,那位反復發熱、全身多處炎癥,最終確診復發性多軟骨炎的,正是風濕免疫病。
如今許秋有了更加豐富的罕見病診療經驗,以及多日簽到帶來的綜合加成,再處理起這類病人,很是得心應手。
“風濕熱……不像。”
“狼瘡,也不是。”
“皮肌炎,一般會累及皮膚和肌肉,也能排除。”
許秋搖搖頭,把能想到的,能扯上關系的風濕免疫病都排除了一通。
但都沒有所得。
“再查個抗核抗體、類風濕因子和總補體C3、C4……”許秋一板一眼地說道。
這些檢查,統稱為風濕免疫指標,只不過他需要看更細致的項目。
“收到,出結果了我立馬打電話給你。”江主任說道。
有許秋在,他也覺得安心了不少。
管床醫生道:“其他倒是沒什么大問題,我們就用著退燒藥,不然病人一天天地燒著,我怕他撐不下去。”
“可以。”
沒什么禁忌,吃藥自然也是沒有問題的。
“哎呀,爹,你說句話呀,快說謝謝許醫生!”女人嘀嘀咕咕道。
病床上,陶昌翰已經是服藥后的狀態,腦子十分清醒,正瞪著大眼睛瞅來瞅去。
管床醫生嘴角一抽:“說什么話,你爹嘴里插著氣管,還連著呼吸機,說不了話。”
“也是,這老頭最近話少,當時我拿放大鏡看剛出生的小寶寶,發現她腳底也有一顆痣,他這個當外公的一點反應都沒有……真是的,以前還到處跳廣場舞勾搭老太婆呢,現在連個滿月酒都不敢上去講兩句!”
江主任:“你趕緊把你放大鏡扔了。”
許秋又看了眼病人,確認老人除了反復發燒外,沒有其他的表現,就回急診科上門診了。
……
今天的門診,被控制在了80左右。
如今,臨海一院對許秋越來越寶貝了,生怕給他門診量太大,影響休息。
因此很多病人都被分流到王凡、何海、王平這些人頭上。
畢竟后面這些人是累不死的,也不怕累死。
中午上完門診,許秋簡單對付了兩口飯,就聽手機在叮咚叮咚地響。
他打開一看,科室群炸了。
護士長在群里發了好幾條60秒的語音,一聽就是在罵人。
原因是一位主治醫師收了個胳膊幾乎變成抹茶的病人。
從拍攝的圖片上看,病人整個左上肢都遍布著灰綠色的痂塊,像是戴上了一層抹茶色的手套,乍一眼看,簡直就是個綠巨人。
軀干、四肢都有大量暗紅色的丘疹、丘皰疹。
表皮部分剝脫和結痂,部分皮損表面有膿性分泌物,手掌還有厚積的角化鱗屑斑,指縫能看到小水皰。
結果,轉診到皮膚科那邊,皮膚科的對接醫生沒太重視,給辦理常規的收治入院手續了。
直到今天才查明白,這根本不是普通的濕疹。
而是挪威疥瘡!
這種病,在許多版本的皮膚性病學上都沒有記載,屬于是不上臨床基本不知道的疾病類型。
然而,即便是臨床上,也很難碰見。
如今的大醫院連疥瘡都很稀缺,只有基層能經常看到疥瘡、陰虱等。
更何況是被稱為痂皮性疥瘡的挪威疥?
它的嚴重程度,根本不是普通疥瘡能比擬的。
也是最惡性的疥瘡類型。
更重要的是……
它傳染性極強!
一旦感染,除了皮膚干燥結痂、角化過度潰爛外,還會有膿皰、惡臭、毛發脫落、指甲扭曲等等表現,雖一般不危急生命,但這種感覺生不如死。
而某主治竟然按照常規流程收入,意味著科室要燒掉一大堆的床單、窗簾,還有各種日常用品,四舍五入就是燒掉了一個億啊。
再者,誰也不敢保證,這個過程有沒有造成挪威疥的傳染。
唯一慶幸的是。
經歷上次氣性壞疽院感事故后,整個臨海一院的防控級別提升了很多。
原本負責院感這一塊的副院長被換下,來了個更雷厲風行的,在懷疑挪威疥的第一時間就開啟了防控措施,將這名病人帶來的風險降到了最低。
盡管如此,負責的主治醫師還是免不了要被護士長罵幾天。
不過,出錯、挨罵,對一線醫生來說都是家常便飯了。
就連國內某學科創始人也不例外,他八十多歲了還在上臨床,精神可嘉,但由于老眼昏花,經常看錯病,有一次把一個本該送到血液科的血小板減少性紫癜,當成過敏紫癜送去了皮膚科。
問題倒是不大,后面一查,就發現血小板計數不對,趕緊給糾正了回來。
后續,天不怕地不怕的護士長,把這位創始人給數落了幾句,來年還評上了年度優秀護理人員。
總的來說,干臨床的,有人罵并不見得是壞事,總比家屬抱著骨灰盒滿臉淚水地看著你要讓人舒服。
想到這里,許秋發了個表情。
許秋:大拇指.jpg。
護士長立刻發來了一條五秒鐘的語音。
聲音溫柔又善解人意:“謝謝許醫生的認可,有空來皮膚科玩呀,這里超大的,病人也很多。”
聽到最后一句話,許秋承認自己心動了那么一剎那。
……
下午三點多,ICU江主任打來電話,陶昌翰的各項檢查報告都加急做出來了。
許秋趕緊打開病歷系統查看。
只一眼,他就深深地皺起了眉頭。
無盡的昏迷過后,時宇猛地從床上起身。想要看最新章節內容,請下載星星閱讀app,無廣告免費閱讀最新章節內容。網站已經不更新最新章節內容,已經星星閱讀小說APP更新最新章節內容。
他大口的呼吸起新鮮的空氣,胸口一顫一顫。
迷茫、不解,各種情緒涌上心頭。
這是哪?
隨后,時宇下意識觀察四周,然后更茫然了。
一個單人宿舍?
就算他成功得到救援,現在也應該在病房才對。
還有自己的身體……怎么會一點傷也沒有。
帶著疑惑,時宇的視線快速從房間掃過,最終目光停留在了床頭的一面鏡子上。
鏡子照出他現在的模樣,大約十七八歲的年齡,外貌很帥。
可問題是,這不是他!下載星星閱讀app,閱讀最新章節內容無廣告免費
之前的自己,是一位二十多歲氣宇不凡的帥氣青年,工作有段時間了。
而現在,這相貌怎么看都只是高中生的年紀……
這個變化,讓時宇發愣很久。
千萬別告訴他,手術很成功……
身體、面貌都變了,這根本不是手術不手術的問題了,而是仙術。
他竟完全變成了另外一個人!
難道……是自己穿越了?
除了床頭那擺放位置明顯風水不好的鏡子,時宇還在旁邊發現了三本書。
時宇拿起一看,書名瞬間讓他沉默。
《新手飼養員必備育獸手冊》
《寵獸產后的護理》
《異種族獸耳娘評鑒指南》
時宇:???
前兩本書的名字還算正常,最后一本你是怎么回事?
“咳。”
時宇目光一肅,伸出手來,不過很快手臂一僵。
就在他想翻開第三本書,看看這究竟是個什么東西時,他的大腦猛地一陣刺痛,大量的記憶如潮水般涌現。
冰原市。
寵獸飼養基地。
實習寵獸飼養員。網站即將關閉,下載星星閱讀app為您提供大神半價炸雞的醫生:給自己做手術,這很合理吧
御獸師?