筆趣閣小說網 > 茍在診所練醫術 > 第145章 這不是支氣管炎,身份好像上來了
  甚至有很多堅持鍛煉的60歲老人,身體素質比30歲的小伙子還要更強一些。

  “我這是老毛病了。咳嗽快三十多年了。剛開始只是咳嗽,痰比較多,后來喘氣就有點急促。我這人性子比較急,教學生的時候,看到他們不聽話,不認真學習,作業不好好完成,我就生氣。這一生氣,咳嗽就更加嚴重了,咳咳……”

  男子說完,又開始劇烈咳嗽。

  沒想到這名男子還是位老師,怪不得氣質很獨特。

  給人一種干凈整潔、嚴肅認真的感覺。

  “您去醫院檢查過嗎?”

  “看過,說是治不好,只能拿點藥控制一下。”

  “有說什么病嗎?”

  “說是我的肺不太好。我也是聽人說你們這里技術好,醫德高尚,就想過來拿點藥吃著試試。以前都是到定點醫院拿藥的。”

  男子是教師,醫保肯定買了。

  而且年齡至少有五十七八歲了,醫保繳納很可能早就超過了25年,已經可以享受終身醫保。

  現在跑到李敬生的小診所買藥,這里暫時還沒搞到定點醫保的資格啊!

  患者只能自費。

  “我給您開點藥沒問題,但是我們診所看病是不能醫保報銷的,您能接受嗎?”

  “錢不多的話就沒事,太貴的話,我就還是去醫院拿,咳咳……”

  男子不能說太多的話。

  一說話過多就會劇烈咳嗽。

  “平時吸煙嗎?”

  “不吸煙。”

  “有胸痛、咳血、畏寒等癥狀嗎?”

  “沒有,就只是覺得喘不過氣,要很用力的吸氣。”

  男子的呼吸聲從進來開始就很急促。

  “行,我先給您聽聽心肺音,然后量個血壓和體溫。”

  經過測量,男子的體溫正常,呼吸頻率19次/分鐘。

  肺部呼吸音粗重,但是沒有明顯的干濕啰音。

  心音也還算正常。

  血壓略微有點偏高,不過還算可以。

  男子本人偏瘦,胸部存在明顯的桶狀胸,而且肋骨間隙的寬于正常人。

  李敬生給男子測量完以后,初步診斷為慢性支氣管炎。

  老慢支在臨床上很常見。

  這個屬于頑固性疾病,很難根治,極易復發。

  他的小診所沒辦法給患者做血氣分析,經過綜合診斷,他認為這名男子的病情不算嚴重,自己有能力醫治。

  患者主要表現為氣短、氣促。

  應該是慢性支氣管炎沒錯了,就按這個治療。

  男子這時咳嗽著吐痰。

  很有素質,拿紙巾包著。

  李敬生看到痰的顏色是黃的,黏稠。

  奇怪的是,還夾雜著漿液狀泡沫痰。

  似乎并不是普通的老慢支表現啊!

  聯想到患者的體溫正常,雙肺音除了呼吸粗重,別的都挺正常。

  支氣管炎急性發作時很容易出現體溫升高。

  “我再給您聽聽肺音!”

  覺得不太像支氣管炎后,李敬生決定再仔細查查。

  這次,他聽肺音時格外用心。

  “肺音很奇特,它是逐漸加粗的那種。這個與支氣管炎的肺音有些區別。”

  如果不是支氣管炎,那會是什么病?

  李敬生擔心誤診,立刻打起了十二萬分的小心。

  畢竟他的小診所剛被患者鬧過事。

  他的呼內診斷,目前是精通級。

  診斷絕大多數呼吸內科疾病都已經足夠了。

  但是遇到一些不易察覺,或者晦暗不明的,診所本身又缺乏各種輔助檢查手段,他的精通級呼內診斷明顯有些不夠。

  生命值的余額還有402點,升級呼內診斷那是綽綽有余了。

  這門診斷醫術幾乎每天都要用到,而且使用頻率極高。

  早升級早受益。

  本著這個想法,李敬生開始敗家。

  直接把呼內診斷升到了小成級別。

  呼吸內科小成500/1000。

  呼內診斷與治療,一直是李敬生的老本行,也是最擅長的一門醫術。

  其它多項醫術都已經借助屬性面板實現了超車,把它甩在后面。

  就連胃腸內科診斷也早就升到了小成境界。

  此刻,它總算又追上來了。

  他的生命值已經差不多又被敗光了,只剩下24點。

  感受到升級后的呼內診斷強大無比,他覺得花再多的生命值都值得。

  試著用小成級的呼內診斷重新給這個患者診斷。

  “哇,好強大!居然可以從鼻腔黏膜、痰的量、濃度、顏色,以及呼吸音的粗重程度,短促程度等多方面入手。”

  診斷時,李敬生感受到了小成級的呼內診斷到底有多牛,一個癥狀出來,腦子里立刻就能冒出多個與這種癥狀相符的疾病。

  甚至像計算機一樣,能夠自動篩選。

  把那些概率比較高,各方面相符的疾病排列靠前。

  “您是從什么時候開始覺得呼吸急促的?”

  “昨天開始突然加重的。”

  “以前發病時也是這樣嗎?”

  “對,差不多。這次好像還要更嚴重一點。”

  患者到底是當老師的,高度配合李敬生的問診。

  “發病應該是比較急的,而且病情仍在快速加重。主要表現就是呼吸粗重,氣促。不是支氣管炎,那會是什么病?”

  他絞盡腦汁為患者診斷著病因。

  一個與這些癥狀、病程等高度相符的疾病名出現在他的腦子里。

  慢阻肺。

  這是一個讓很多得此病的患者感到極度痛苦的疾病名稱。

  它本身不是什么絕癥,但是一旦得了此病就很難逆轉。

  就像肝硬化、腎衰竭一樣,一旦開啟,就無法逆轉。

  這個病沒辦法治好。

  只能用藥物和其它治療手段來緩解病情。比如吸氧。

  如果發病后,不及時治療,病情會迅速加重,患者甚至直接在夢里面死掉。

  還有,患有慢阻肺的人,沒辦法做劇烈運動。

  不能從事重體力勞動。

  對生活會帶來很大的影響。

  患者也說了,在大醫院檢查后,醫生告訴他,肺出了問題。

  李敬生的眼神變得明亮和自信。

  肯定是這個病。

  各癥狀,還有病程,以有很多方面都高度相符。

  現在終于明白患者吐痰時,為什么是黃色黏痰,然后還混有漿性泡沫痰。

  “醫生,查出來是什么病了嗎?”

  患者顯得非常有耐心。

  此刻看到李敬生似乎有了診斷結果,這才發問。

  “您這個病與慢肺阻高度相似。”

  李敬生回答道。

  患者的表情中明顯透出一絲贊賞。

  “既然查出來了,請你給我開藥吧!”

  “行。”

  李敬生不慌不忙的開始給患者開藥。

  小成級別的藥效與藥代,足夠讓他輕松開方了。

  患者在它院長期用藥治療,所以開方時必須考慮到避開一些長期使用的藥物。

  耐藥性會大大降低療效。

  他的腦子里迅速做出判斷,支氣管擴張劑擴張和松馳氣道、糖皮質激素增加運動耐量,減少急性加重概率。

  祛痰劑促進痰液排出,降低該病反復加重的概率。

  抗生素預防感染。

  從四個方面對癥治療,患者服藥后,療效應該不會差。

  支氣管擴張劑在臨床上常用的有三類,β2受體激動劑應該是用得最多的一類。

  他決定繞開這一類,選擇膽堿能受體阻斷劑試試,最終選擇了噻托溴銨。

  其實用氨茶堿也能用,只是考慮到患者的體質較差,年紀偏大,萬一出了事,他的小診所擔不起這個責任。

  ……

  最終,李敬生給患者開了方,有的需要口服或者霧化吸入,有的需要靜滴。

  這邊剛把這位患者弄妥,又來了新的患者。

  李敬生開心的發現小診所重新變得忙碌起來。

  如果真的上報,上電視成功,小診所被擠爆也不是沒可能。

  上電視臺,他是既緊張,又期待。

  首先可以肯定,上電視臺那是絕對的大好事。但是萬一挑動了這片區域某位大佬的神經,那可不是鬧著玩的。

  連怎么關門的都不知道。

  趙老板那天可是神秘兮兮的跟他透過底,城南這片區域,小診所也好,基層醫療機構也罷,最好別想做大。

  只是有些事情,根本不受李敬生的控制。

  比如上電視臺,人家記者會聽他的嗎?

  大家都是為自己的利益而工作,不可能去顧及別人。

  一直忙活到接近七點,李敬生才總算是把手里的患者全部搞定了。

  那個慢阻肺的患者經過用藥后,已經能了療效。

  走的時候,那是相當滿意。

  豎著大拇指夸李敬生有本事,給他治得好。

  李敬生也成功從這個患者身上賺到了61點生命值。

  成功診斷出是慢阻肺,應該獎勵了50點生命值。

  然后患者走的時候給好評,再獎10點。

  剩下的1點是診斷賺到的。

  等到患者過幾天治好了,還能再得1點生命值。

  收益那是相當不錯。

  一個這樣的患者就能頂好幾十個普通患者了。

  李敬生也體驗到了小成級的呼內診斷、藥效、藥代究竟有多牛。

  今天下午來的患者,一個都沒有推走。

  全部搞定。

  而且他自己都能預判到,這些患者的療效會非常不錯。

  相信至少有大部分將會成為他的回頭客,或者介紹身邊的親朋好友過來看病。

  秋哥上次拿走他的診所材料也有一段時間了,但是一直沒動靜。

  要是能夠進集采平臺,那就更完美了。

  因為他現在的方藥水平雖然很牛了,但是巧婦難為無米之炊,有很多藥,診所和藥店根本拿不到。這是一個很大的問題。

  另外,進了集采平臺,還有一個天大的好處,可以順帶著自動搞到極為難搞的醫保定資格。

  到時候,兩者皆有,小診所的崛起之路就又能順利很多了。

  “李老弟!”

  門外探進來一個肥碩的腦袋,正是趙老板。

  有好幾天沒看到趙老板過來了。

  陽光診所被患者鬧過后,顧客不敢進門,都跑快康診所去了。

  趙老板這幾天的日子怕是過得相當滋潤。

  “趙老板可是有些日子沒見了,你診所的業務這幾天應該是非常不錯吧!”

  李敬生自覺走了出去。

  不管是否愿意,大家都在這條街上混飯吃,肯定要保持面上的和氣。

  趙老板只要不對陽光診所下黑手,還是挺不錯的。

  有趙老板在這條街上鎮著,估計新的競爭對手想要擠進來是一件非常困難的事情。

  就連福瑞多藥店那么大的排場,也是一夜之間說涼就涼。

  那個網紅怕是想死的心都有了。

  如果有得選擇,這輩子估計都不會再來城南老街這片虎狼之地。

  “嗨,跟李老弟這里比起來,那是差遠了呀!”

  “趙老板就別拿我開涮了,你又不是不知道,我前幾天剛被患者鬧過,涼得不能再涼了。那些患者和顧客全跑你快康診所去了,這我是知道的。”

  李敬生苦著一張臉賣慘。

  在競爭對手面前,必須賣慘。

  悶聲發財就對了。

  “哼哼,早兩天吧,我還真就是這么認為的。剛才我跑過來在門外已經站了快兩小時了,看到你一直在忙就沒叫伱。我數了一下,你兩小時內診治了七個患者,而且拿下率100%。話說,你的醫術最近好像提升了很多啊?聽說你現在周一到周五跑第二醫院進修,你行啊,進修和開診所賺錢,兩不誤。”

  趙老板酸酸的說道。

  果然就沒什么事情能瞞得住趙老板。

  這個老小子,一天到晚盡盯著別人打量。

  哪家藥店的生意好,哪家診所的業務情況怎么樣,他一清二楚。

  話又說回來,李敬生以前也是經常盯著其它競爭對手。

  “誰說的?我就是跑個腿,打個雜,還進修呢!你又不是不知道,大醫院哪會把我們診所醫生當人看?給他們當奴才使喚,還覺得是給我們的恩賜。”

  李敬生肯定不會說實話。

  除非他傻就差不多。

  “大醫院傲慢倒是真的。不過我相信人都是無利不起早,要是沒有很大的好處,你能天天放著診所不管,往第二醫院跑?”

  趙老板對他的話,半信半疑。

  看來并不清楚李敬生跑第二醫院干什么。

  這也就意味著,小高沒有吃里扒外。

  剛才,李敬生真的懷疑是小高向趙老板泄露的。

  現在看來,是自己多心了。

  不過想想也是,小高上個月在陽光診所的工資收入是11752元。比唐萍少一些,但是已經非常可觀了。

  畢竟他入職時間并不長。

  賣保健藥,他沒來的時候,唐萍每天的銷售額并不低。

  還有,唐萍的基本工資比他高出一千。

  而且這個月,他的工資很可能超過唐萍。

  “剛才兩個小時,我看到小高賣出去了足足12單保健藥和補藥。你說當初我怎么就沒發現小高有這么好的銷售才能呢?”

  趙老板不去當個特工簡直浪費了才華。

  守在陽光診所外面兩小時,也就盯著看了兩小時。

  陽光診所做了什么業務,他都是一清二楚。

  “銷售人才不到處都有嗎?趙老板人脈極廣,想招賣藥的人才,那還不是分分鐘解決?你可別想著又把小高挖回去啊!”

  李敬生跟他打好招呼。

  “我想挖還挖不動呢,小高就是個死腦筋。”

  趙老板意識到說漏了嘴,馬上停下沒說了。

  “你還真挖過他啊?你這一口一個李老弟,嘴上說著我是你的救命恩人,背地里挖我的銷售干將,這不地道啊!”

  李敬生聽后立刻指責他。

  “咳咳……我就是試探一下,幫你測試一下員工的忠誠度,哪能真挖呢!”

  趙老板趕緊拿話帶了過去。

  “李老弟,以前我還真是小瞧了你。那天那個人在你的診所大鬧,我還擔心你,心想著陽光診所怕是要遭殃。沒想到卻是你使的一招無雙妙計。過了幾天,直接上演了一出道歉的好戲,給你的診所賺足了人氣和形象。你知道嗎?現在這片區域,十個人,至少有八個人夸你們陽光診所醫德雙馨。

  我早上去吃面,有人夸陽光診所。中午去餐廳吃飯,還是有人夸陽光診所。就連去超市買東西,仍然能聽到夸你們的。

  李老弟這一招玩得真高明。”

  那股子酸勁兒,都要從趙老板的臉上溢出來了。

  說出來的話,比青楊梅還酸。

  “是嗎?我怎么聽不到呢?”

  李敬生自然不會承認。

  趙老板就算說得有些夸張,不過與實情應該不會差太多。

  陽光診所這一波危機,確實變成了商機和生機。

  況家登報道歉后,對陽光診所的好處也變得更大了。

  今天上的報,效果還沒那么快。

  估計接下來的幾天,陽光診所肯定能夠贏來一個小高峰。

  “李老弟現在學會裝蒜了啊!得,這事我也不與你爭辯,能夠有這種手段陽光診所的熱度炒起來,那是你的本事。我聽說你今天得了見義勇為獎,這可又是一塊好招牌啊!我怎么覺得老是為你做嫁衣呢?”

  趙老板抱怨著。

  李敬生的眼神微凝,老趙今天有失水準啊,這話又透了底。

  見義勇為獎是為李敬生做了嫁衣,這是幾個意思?

  不就是等于間接承認,福瑞多藥店的事情是趙老板一手制造出來的嗎?

  “趙老板為我做了嫁衣?這話有點意思啊!”

  李敬生頗有深意的笑著道。

  “咳咳……就是隨口一說。老弟,以后就別再一口一個趙老板的叫著了,叫我老趙,老哥都行。咱倆今后肯定是這條街上的鐵桿盟友。等我干不動了,退休了,我兒子接手了家業,今后恐怕還得要你多照顧呢!”

  趙老板想得可真遠。

  不過也說明他是真的從內心接受了李敬生的崛起與存在,做好了與李敬生平分江山的打算。

  意識到兩次說漏嘴,趙老板也不敢再多聊。

  多說多錯,要是一些老底全部李敬生知道了,那不是授人以柄嗎?

  趙老板可不會相信任何人。

  “差點忘了正事,我過來是想傳個話,今晚有空嗎?要不上聚東樓吃頓飯咋樣?有人想要見見你。”

  趙老板趕緊說正事。

  “誰啊?我這樣的小蝦米,怕是沒人愿意見吧?”

  李敬生好奇的問道。 無盡的昏迷過后,時宇猛地從床上起身。想要看最新章節內容,請下載星星閱讀app,無廣告免費閱讀最新章節內容。網站已經不更新最新章節內容,已經星星閱讀小說APP更新最新章節內容。

  他大口的呼吸起新鮮的空氣,胸口一顫一顫。

  迷茫、不解,各種情緒涌上心頭。

  這是哪?

  隨后,時宇下意識觀察四周,然后更茫然了。

  一個單人宿舍?

  就算他成功得到救援,現在也應該在病房才對。

  還有自己的身體……怎么會一點傷也沒有。

  帶著疑惑,時宇的視線快速從房間掃過,最終目光停留在了床頭的一面鏡子上。

  鏡子照出他現在的模樣,大約十七八歲的年齡,外貌很帥。

  可問題是,這不是他!下載星星閱讀app,閱讀最新章節內容無廣告免費

  之前的自己,是一位二十多歲氣宇不凡的帥氣青年,工作有段時間了。

  而現在,這相貌怎么看都只是高中生的年紀……

  這個變化,讓時宇發愣很久。

  千萬別告訴他,手術很成功……

  身體、面貌都變了,這根本不是手術不手術的問題了,而是仙術。

  他竟完全變成了另外一個人!

  難道……是自己穿越了?

  除了床頭那擺放位置明顯風水不好的鏡子,時宇還在旁邊發現了三本書。

  時宇拿起一看,書名瞬間讓他沉默。

  《新手飼養員必備育獸手冊》

  《寵獸產后的護理》

  《異種族獸耳娘評鑒指南》

  時宇:???

  前兩本書的名字還算正常,最后一本你是怎么回事?

  “咳。”

  時宇目光一肅,伸出手來,不過很快手臂一僵。

  就在他想翻開第三本書,看看這究竟是個什么東西時,他的大腦猛地一陣刺痛,大量的記憶如潮水般涌現。

  冰原市。

  寵獸飼養基地。

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  御獸師?