嚴重的外傷、感染、中毒和精神創傷均可以引起人體過度的應激反應。
原理就是腎上腺皮質激素以及腎上腺素的大量釋放，使糖原大量分解，能量大量消耗和代謝明顯增加以及小動脈的強烈收縮，致使循環缺血，多臟器因為血容量不夠都會出現功能障礙。
若過于強烈叉持續較長時間，機體便可能進入衰竭狀態，出現生理和心理功能紊亂。
輕一點的就比如胃腸潰瘍，直接給你穿個洞，或者精神出問題。
重一點就會產生彌漫性的毛細血管內凝血，也就是DIC、腎衰等，后果非常嚴重。
應激反應就與現在的清創工作產生了矛盾，而且你要治療燒傷，清創還僅僅是第一步。
如果連第一步都沒辦法完成，等待母女的就只有死亡。
越中人民醫院新建立的燒傷外科也會成為一個笑話，要知道陳棋雖然在越中風風光光，可是全國有多少醫生等著看他的笑話呢。
丁新娟和宋燕子母女的清創工作不得不停下來，所有人都在想辦法，
小醫生吳國南弱弱提議道：
“陳院長，朱老師，我們可不可以用全麻，這樣病人在換藥的時候就感覺不到疼痛，減少應激反應。”
朱火炎嘆了口氣：
“不行啊，不用看生命體征都可以知道這對母女已經處于休克邊緣了，如果再上全麻會加重這個休克，還有一個難點，她們的呼吸道在火災中已經受損，根本經不起氣管插管。”
這場清創術沒有三、四個小時是下不來的，沒有氣管插管配合，全麻就用不了。
護士長劉敏給了一個提議：“要不試試安眠藥？讓病人睡過去？”
這個提議又被朱火炎給否了：“這么劇烈的疼痛，任何安眠藥和鎮靜藥都沒用，咱們一動手，她們馬上就醒。”
鎮靜藥？
陳棋聽到這三個字突然眼睛一亮：
“朱老師，我想到了一個辦法，我們可以用人工冬眠療法呀。”
“什么冬眠？”
病房里的眾多醫生都是你看看我，我看看你，顯然沒有聽到過這個概念。
看到大家那清徹又愚蠢的眼神，陳棋就知道“人工冬眠療法”這個概念又被他提早問世了，于是趕緊解釋：
“人工冬眠呀，這個其實很好理解，你們想動物為什么靠冬眠就可以熬過整個冬天，幾個月不吃不喝也不會死，那是因為動物在冬季進入冬眠狀態，代謝率會大幅降低。
這意味著它們的體溫會下降，呼吸和心跳也會減緩，從而減少能量消耗。同時免疫系統會發生調節，使得動物的免疫力得到提高，從而對抗疾病和感染的風險。
同樣的道理，人工冬眠就是我們人為的模仿動物的冬眠，讓病人也處于冬眠狀態，這樣的好處就是減輕機體的過度應激反應，達到降低代謝、減輕細胞耗氧、改善微循環、免于細胞遭受嚴重損害，為醫生治療爭取了時間。”
幾個小護士和小醫生的眼神還是迷茫的。
朱火炎到底是資深老主任了，他聽懂了，也理解了這個原理，但他腦子里還是有一個疑問。
“陳棋，你說的我明白了，那么問題來了，我們要怎么才能讓病人進入冬眠模式呢？”
旁邊的楊秀秀也噗嗤一聲笑了出來：“院長，咱們人類又不是狗熊，不會冬眠呀。”
張興這時候插話道：“別人沒辦法，陳頭肯定有辦法的！”
眾人齊齊看向了這個年輕的科室副主任，就差豎個大拇指了。
陳棋心里也想這老實孩子進入官場后也學會拍馬屁了，終于長大了。
人都喜歡聽好話的，陳棋也不例外，于是心情愉快繼續解釋：
“其實人工冬眠療法國外已經有人在研究了，我出國訪問學習的時候曾經跟國外的醫生勾通過，他們還沒有完整的理論體系，但我是誰，國際雙理事，早就偷偷將他們的本領學來了。”
朱火炎白了陳棋一眼：
“少吹牛，病人還等著搶救呢，趕緊說說怎么個人工冬眠法。”
“噢噢，是這樣的，冬眠療法其實很簡單，就是用哌替啶、氯丙嗪和異丙嗪三種藥物組成人工冬眠劑，其中異丙嗪可加強哌替啶的鎮靜、鎮痛、呼吸抑制和血管擴張作用，用后可引起血壓下降、心動過速及呼吸抑制等。
按每公斤體重1毫克的劑量加入輸液小壺中靜脈滴入，半小時后如果患者的呼吸和脈搏都平穩，再用同等劑量肌肉注射一次，患者就可進入沉睡狀態。
等患者入睡后在腹股溝、腋下放上冰袋，軀干部可用低于體溫2℃～3℃的水做溫濕敷，把體溫維持在34℃～35℃之間，低溫維持時間一般以16到24小時最合適。”
小醫生們聽了還像聽天書一樣。
把人體維護到一個低體溫狀態來治病？這個他們是聞所未聞，盡管道理上說得通，可沒人敢這樣玩呀。
朱火炎是聽懂了，眼睛也是越來越亮：
“陳棋，如果你這一套行得通，可不僅僅能治療燒傷病人，那些嚴重感染引起的高熱驚厥、中樞性高熱中暑、中毒性或創傷性休克、重癥腦外傷、頑固性疼痛、高度精神緊張似乎都可以用呀。”
陳棋比了一個大拇指，“要不朱老師怎么能成為我的老師呢，瞧瞧張興他們，現在還一臉迷茫。”
羅宇陽主任聽了也是一臉慚愧：
“陳院長，別說張興他們了，我也是一臉迷茫呢，如果照你說的，這一套冬眠療法還處于理論研究階段，但現在我們臨床上兩個病人就等著，這，這怎么辦？”
醫學理論研究只是第一步，要應用到臨床上需要大量的實驗室數據和臨床數據來支撐，不是你一個天馬行空的想法就馬上給病人用的。
人可不是小白鼠，死了可就是一條人命。
別人是別人，別人也不是穿越者呀，咱們陳大院長前世可是親自應用過冬眠療法的。
國內的肝膽外科手術，吳猛超教授就是發明了“低溫療法”用來做肝臟手術，而且更狠，直接把人放到冰水當中。
這其實就是一種“亞冬眠療法”，所以肝膽外科醫生都比較有經驗。
“護士長，你馬上聯系藥房，把哌替啶、氯丙嗪和異丙嗪三種藥物都取來，今天我先示范一遍，有沒有效果大家評估一下，咱們爭取搶在國外專家之前先將冬眠療法的論文發表出去。”
一聽今天這臺手術可以發表論文，大家的工作積極性就更高了。
哪怕是朱火炎這樣的老專家也不能免俗。
你說用錢去收買他朱火炎，估計會被他一腳直接踢出去。
但如果你說自己手里有一個外科課題，是世界首創，可以發表到SCI影響因子最高的國際醫學期刊，這對朱主任來說同樣充滿了誘惑。
“好，那我今天就見識見識。”
藥物很快就取來，陳棋親自按比例調配藥水，護士長也在一邊準備著冰袋，手術室里的空調溫度也被打得低低的。
不一會兒，丁新娟和宋燕子母女很快就有了反應。
剛剛還在撕心裂肺喊痛的兩人，這時候已經開始昏昏沉沉了，陳棋試著扎了一下丁新娟的創口，盡管丁新娟還是有條件反射，但反應已經很遲鈍了。
朱火炎全程關注著，好奇地問道：“這樣就可以了？”
陳棋一邊親自給這一大一小兩個病人按冰袋，一邊笑著點點頭：
“OK了，咱們抓緊時間清創。”
這一清創，直接清理了足足4個小時，中間要不是多人輪流換著上，否則陳棋這公狗腰又要廢了。
“趕緊的，大家算算需要的補液量。”
燒傷病人有一套完整的輸液公式，這個陳棋在非洲已經介紹過，張興聽了馬上就拿出紙筆換算起來。
朱火炎看著兩個病人從黑不溜秋變成了粉嫩色，也是眉頭大皺。
“陳棋，毛估估這燒傷面積，母親差不多有90%，其中三度燒傷面積30%多，其余為深二度燒傷；小孩輕點，總燒傷面積也有83%了，這救回來的可能性很渺茫呀。”
在燒傷界，曾有這么一條不成文的定律：燒傷面積超過60%幾乎沒有生存下來的可能，燒傷面積超過80%則幾乎必死無疑。
燒傷科羅主任也附和道：
“朱主任說得對，目前國際文獻和相關論文中，還沒有大面積燒傷病人活下來的記錄過。”
陳棋剛要開口，張興不服了：
“朱老師，羅主任，這個說法不對，當初我們在非洲搶救的一個燒傷病人，總燒傷面積達到了90%，而且是以3度或者深2度燒傷為止，我們可是救活了的。”
朱火炎有點驚訝：“我以為你們是吹牛，還真救活了一個大面積燒傷患者，怎么不見你們發表論文？”
陳棋有點不好意思：
“我投稿了，但被拒稿了，因為當時我手頭只有這么一個病人，孤證不算呀，所以論文沒有被采納，我的那個臭豆腐植皮術也沒有被推廣出去。”
非洲的醫療條件太差了，連細菌培養都沒辦法完成，論文的質量就提高不了。
加上陳棋那時候也沒想過要往燒傷外科發展，所以在寄出去幾個月后，得知論文被槍斃后，這事就這么放下了，沒有繼續修改后再投稿。
聽到陳棋的話話，病房里發出一陣輕笑，原來無所不能的陳院長也有被退稿的時候啊。
朱火炎聽了也是笑呵呵的，問道：
“那你這個臭豆腐植皮術具體是怎么做的？”
陳棋指著病床上的丁新娟說道：
“大家看，像這個病人，全身大面積燒傷患者，整個背部、四肢、部分頭面部皮膚都已經燒沒了，我們在抗感染、抗休克的同時，重要的是如何保護創面，那就需要植皮。
可是這樣大面積的燒傷，已經找不出整塊完整的皮膚了，怎么辦？看這里，還有這里，這些都是碎片化的正常皮膚，尤其是腹部殘留比較多，那我們就可以把這個孤島樣的皮膚利用起來。
以前咱們使用的是郵票狀植皮，就是把正常皮膚刮下來，切成一小塊一小塊郵票形狀，然后貼到燒傷創面上去，但這種植皮術有個缺點：那就是如果燒傷面積過大，正常皮膚太少不夠用，那就沒辦法植皮了。
就算強行植皮了，疤痕組織增生后，植皮皮膚都會呈暗紅色色素沉著，外觀呈魚鱗或樹皮樣，非常難看，女同志就非常難以接受。
另外還有一個，郵票樣植皮是單獨貼在皮膚上，四周沒有支撐，也就沒辦法好好固定，有時候紗布一包，正常皮膚就移位了，沒留在預定的地方，這樣預后就差了。
我這臭豆腐植皮術呢，那就厲害了，我可是在非洲烤鴨司令身上試驗過，完全成功。具體的做法就是把正常皮膚刮下來后，這樣橫切豎片切成一小塊一小塊，放到一塊特制的紗布上。
需要植皮的時候，我把紗布往四邊均勻拉開，隨著紗布面積增大，原來緊密的小塊狀的皮膚也被均勻分散開了，但都固定在紗布上，貼到燒傷創面上，最后以點帶面，連成一片。
這種植皮術的一個最大的優點，就是很小的一塊正常皮膚經過擴大后可以增加到3倍、5倍的面積，最高可以達到9倍，用通俗點講，就是花最少的皮膚，覆蓋最大的創面。”
大家正聽得入迷，然后陳棋就停了。
朱火炎有點驚詫的問道：“這就好了？這么簡單？”
陳棋聳聳肩：
“說破了臭豆腐植皮術很簡單，關鍵還是創意呀，大家沒想到，我想到了，這就是我的專利，我們越中醫院的優勢。
大家要注意，現在國內開展燒傷外科的醫院很多，比如滬海市的東山醫院實力就很強，我們小小的地級醫院跟全國這些頂級醫院去競爭，怎么樣才能異軍突起？
其實說白了很簡單，要創新，他們會做的手術，我們也會做；他們不會做的手術，我們照樣會做。大膽突破現行醫學文獻的束縛，破除迷信，敢想敢做，這就是我們的優勢。
剛剛朱老師說了，超過60%的超大面積燒傷病人搶救鮮有成功病例，超過80%的燒傷就必死無疑，那我們就要打破這個規則，別人不能治，我們越中醫院偏偏能治療危急重的燒傷病人。
你們想想，到時我們越中醫院燒傷科都這么牛了，難道還成不了全國，甚至全世界數一數二的牛逼科室？你們在場的諸位燒傷科醫生還怕成不了名？”
“說得好！！！”
做一個好領導一定要會畫大餅，會忽悠，這樣下屬們才會跟著你干。(本章完)
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